Առաջին բուժօգնություն՝ հրազենային վնասվածքի դեպքում
Այլ նյութեր
4829
4829
Առաջին բուժօգնություն՝ հրազենային վնասվածքի դեպքում
Առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելու համար դուք պետք է.
- ճիշտ գնահատեք վնասվածքի բնույթն ու ծանրությունը,
- իմանալով վնասվածքի բնույթը՝ ճիշտ գործողություններ կատարեք՝ առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելու համար:
Փամփուշտը, թափանցելով մարմնի մեջ, վնաս է պատճառում: Այս վնասվածքները որոշակի տարբերություններ ունեն մարմնի այլ վնասվածքներից, որոնք պետք է հաշվի առնել առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելիս: Նախ, վերքերը սովորաբար խորն են, և վնասող առարկան հաճախ մնում է մարմնի ներսում: Երկրորդ, վերքը հաճախ աղտոտվում է հյուսվածքի, ոսկորների բեկորներով: Հրազենային վնասվածքի այս հատկությունները պետք է հաշվի առնվեն տուժածին առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելիս: Վնասվածքի լրջությունը պետք է գնահատել ըստ վնասվածքի տեղի ու տեսակի, տուժածի վարքի և այլ նշանների։
Ընթերցեք նաև՝ Առաջին օգնություն՝ վերջույթների կոտրվածքների դեպքում
Անատոմիայի հիմունքներ
Ներքին օրգանները տեղակայված են խոռոչներում (կրծքավանդակը և որովայնը): Կրծքավանդակի խոռոչի օրգանները պաշտպանված են կողերի շրջանակով: Հետևաբար, կրծքավանդակի վնասվածքները հաճախ բարդանում են կողերի կոտրվածքներով: Կրծքավանդակի օրգանները ներառում են սիրտը և թոքերը: Որովայնի խոռոչի օրգանները ներառում են լյարդը, երիկամները, ստամոքսը, աղիները և այլն: Օրգաններին արյուն են մատակարարում խոշոր զարկերակները: Հետևաբար, ներքին վնասվածքները գրեթե միշտ ուղեկցվում են առատ արյան կորստով և հեմորագիկ ցնցմամբ: Խոշոր զարկերակները նույնպես մատակարարում են արյունը դեպի գլուխ, ոտքեր և ձեռքեր: Վերջույթներ տանող զարկերակների պրոյեկցիան ազդրի և ուսի ներքին կողմի երկայնքով է: Դեպի գլուխ տանող քներակ զարկերակները բաժանվում են մեծ թվով փոքր անոթների, ուստի դեմքի վնասվածքները հաճախ ուղեկցվում են արյան մեծ կորստով: Դեմքի արյունահոսող վերքերը սեղմվում են ստերիլ շվաբրով: Գանգի վերքերը պարզապես ծածկվում են ստերիլ անձեռոցիկներով:
Վերջույթների վնասվածքներ
Առաջին բանը, որ պետք է որոնել վնասված վերջույթներին առաջին օգնություն ցուցաբերելիս` արյունահոսության առկայությունն է: Երբ ազդրի կամ ուսի զարկերակները վնասվում են, արյան կորստից մահը կարող է վրա հասնել վայրկյանների ընթացքում: Այսպիսով, ձեռքի վերքով (և զարկերակի վնասմամբ) արյան կորստից մահը կարող է տեղի ունենալ 90 վայրկյանում, իսկ գիտակցության կորուստը՝ 15 վայրկյանում: Մենք որոշում ենք երակային արյունահոսությունը կամ զարկերակային արյունահոսությունը՝ ըստ արյան գույնի։ Երակային արյունը մուգ է, իսկ զարկերակային արյունը կարմիր է և ինտենսիվորեն դուրս է մղվում վերքից (վերքից արյան աղբյուր): Արյունահոսությունը դադարեցվում է ճնշման վիրակապով, լարանով (ժգուտ) կամ վերքի թամպոնադով: Երբ լարան է կիրառվում, երակային արյունահոսությունը դադարում է վերքի տակ, իսկ զարկերակային արյունահոսությունը՝ վերքից վերև։ Խորհուրդ չի տրվում լարան (ժգուտ) կիրառել ավելի քան երկու ժամ: Այս ժամանակը պետք է բավարար լինի տուժածին բժշկական հաստատություն հասցնելու համար: Երակային արյունահոսության համար ցանկալի է կիրառել սեղմող վիրակապ, այլ ոչ թե լարան (ժգուտ)։ Վերքի վրա կիրառվում է ճնշող վիրակապ: Վերջույթների վերքերի համար վերքերի տամպոնադը հազվադեպ է կատարվում: Վերքի տամպոնադի համար վերքը ստերիլ վիրակապով սերտորեն կապելու համար կարող եք օգտագործել երկար ու նեղ առարկա: Վերջույթների զարկերակները դուրս են գալիս ազդրի և ուսի ներքին կողմի վրա։ Առատ արյան կորստի հետևանքով զարգանում է հեմոռագիկ ցնցում: Ցավը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ կարող է ցավային ցնցում առաջացնել:
Համառոտ՝ արյան կորստի հակացնցումային միջոցառումների մասին. արյունահոսության անհապաղ վերահսկողություն
- Տուժողին տալ մարմնի այնպիսի դիրք, որի դեպքում վերջույթները մի փոքր կբարձրացվեն:
- Արյան պակասի անհապաղ լրացում արյան փոխարինման լուծույթներով:
- Հակացնցումային միջոցներ, ցավազրկողներ
- Ջերմության ապահովում
- Շտապ օգնության կանչ
Երկրորդը ոսկորների հնարավոր կոտրվածքներն են: Կոտրվածքների դեպքում վերջույթը պետք է անշարժացնել: Ավելի լավ է ընդհանրապես չփորձել տեղաշարժել վերջույթը, քանի որ կոտրված ոսկորները ունեն սուր եզրեր, որոնք կարող են վնասել անոթները, կապաններն ու մկանները: Վերքը պետք է ծածկել ստերիլ վիրակապով: Գլխի հրազենային վնասվածքը միշտ չէ, որ հանգեցնում է ակնթարթային մահվան: Վիրավորների մոտ 15% -ը ողջ է մնում: Դեմքի վնասվածքները սովորաբար ուղեկցվում են արյան առատությամբ` գանգի՝ դեմքին տեղակայված անոթների մեծ քանակի պատճառով: Գլխի վնասվածքը ենթադրում է ուղեղի ցնցում: Տուժածը կարող է կորցնել գիտակցությունը ցնցումների պատճառով և կյանքի նշաններ ցույց չտալ, բայց ուղեղը կարող է չվնասվել: Գլխի շրջանում հրազենային վնասվածքի առկայության դեպքում տուժածին պառկեցնում են հորիզոնական դիրքով, ապահովում են հանգիստ։ Ավելի լավ է չդիպչել գլխի վերքին (բացառությամբ դեմքի վնասվածքների), ծածկել ստերիլ անձեռոցիկով և անմիջապես շտապ օգնություն կանչել: Եթե շնչառությունն ու սրտի աշխատանքը դադարում են, անհրաժեշտ է արհեստական շնչառություն և սրտի մերսում անել: Դեմքի վերքերի առատ արյունահոսության դեպքում անհրաժեշտ է ստերիլ շվաբրով սեղմել վերքը: Փոխադրումը խորհուրդ չի տրվում կամ կատարվում է բոլոր նախազգուշական միջոցներով հանդերձ։ Ողնաշարի վնասվածքների դեպքում կարող է լինել գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ: Տուժողին անշարժացնում են։ Արյունահոսության համար կիրառվում է վիրակապ: Գլխի և ողնաշարի վնասվածքների դեպքում առաջին օգնությունը սահմանափակվում է տուժողին անշարժացնելով և հնարավոր արյունահոսությունը դադարեցնելով: Շնչառության դադարեցման և սրտի կանգի դեպքում կատարվում են կրծքավանդակի սեղմումներ և արհեստական շնչառություն: Ինքնափոխադրումը խորհուրդ չի տրվում:
Պարանոցի վերքեր
Կարող է բարդություն առաջանալ կոկորդի և ողնաշարի վնասվածքով, քներակ զարկերակների վնասմամբ: Առաջին դեպքում տուժողին անշարժացնում են, իսկ երկրորդ դեպքում անմիջապես դադարեցնում արյունահոսությունը։ Քներակային զարկերակի վնասվածքի արյան կորստից մահը կարող է առաջանալ 10-12 վայրկյանում: Զարկերակը սեղմվում է մատներով, իսկ վերքն անմիջապես ամուր սեղմվում է ստերիլ վիրակապով: Կատարվում է զգույշ փոխադրում:
Կրծքավանդակի և որովայնի վիրավորում
Մարդու բոլոր օրգանները բաժանված են երեք բաժնի` թոքամզային (պլևրայի) խոռոչ, որովայնի խոռոչ և կոնքի օրգաններ: Պլևրայի խոռոչի օրգանները բաժանվում են որովայնի խոռոչի օրգաններից՝ թաղանթով, իսկ որովայնի օրգանները պերիտոնեով են բաժանվում կոնքի օրգաններից: Երբ ներքին օրգանները վիրավորվում են, արյունը միշտ չէ, որ թափվում է, բայց կուտակվում է այս խոռոչներում: Հետևաբար, միշտ չէ, որ հեշտ է դատել, թե արդյո՞ք խոշոր զարկերակները և երակները ազդում են նման վնասվածքների վրա: Դադարեցնել արյունահոսությունը դժվար է: Պլևրայի խոռոչի օրգանների վնասվածքները կարող են բարդանալ ներքին արյունահոսությամբ, պնևմոթորաքսով, հեմոթորաքսով կամ պնևմոհեմոթորաքսով:
Պնևմոթորաքս՝ օդի մուտքը վերքի բացվածքով դեպի պլևրալային խոռոչ: Դա տեղի է ունենում կրծքավանդակի՝ դանակով և հրազենային վնասվածքների, ինչպես նաև կողերի բաց կոտրվածքների դեպքում։ Կրծքավանդակի ծավալը սահմանափակ է: Երբ օդը տեղ է հասնում, դա խանգարում է շնչառությանը և սրտի աշխատանքին, քանի որ այն զբաղեցնում է այդ օրգանիզմների օգտագործած ծավալը: Հեմոթորաքս՝ պլևրայի խոռոչ մտնող արյուն: Դա տեղի է ունենում կրծքավանդակի՝ դանակով և հրազենային վնասվածքների, ինչպես նաև կողերի բաց կոտրվածքների դեպքում: Կրծքավանդակի ծավալը սահմանափակ է: Արյունը, տեղ հասնելով, խանգարում է շնչառությանը և սրտի աշխատանքին, քանի որ այն զբաղեցնում է այդ օրգանիզմների օգտագործած ծավալը: Պնևմոհեմոթորաքս՝ պլևրայի խոռոչ մտնող և՛ օդ, և՛ արյուն։ Որպեսզի օդը չկարողանա պլևրայի խոռոչ մտնել, պետք է վերքին հերմետիկ վիրակապ դնել. շղարշ անձեռոցիկ, որին քսած է բորային քսուք կամ վազելին, պոլիէթիլենից մի կտոր, իսկ ծայրահեղ դեպքում` ամուր սեղմել վերքը ափով։ Տուժողը պետք է մնա կիսանստած վիճակում: Դադարեցնել արյունահոսությունը դժվար է: Փոխադրումը պետք է իրականացնել շատ զգույշ։ Եթե սրտի շրջանում վերք կա, ենթադրվում է ամենավատը: Արտաքին նշանները, ինչպիսիք են տուժածի վիճակի արագ (ակնթարթային) վատթարացումը, գունատ դեմքը և գիտակցության արագ կորուստը նախանշում են սրտի վերքի առկայությունը։ Պետք է նշել, որ սրտի սուր անբավարարությունից (սրտի վերքից) մահը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Երբեմն տեղի է ունենում մարմնի գործունեության աստիճանական ոչնչացում՝ պերիկարդը արյունով լցնելու հետևանքով և, որպես արդյունք, սրտի աշխատանքի դժվարություն։ Նման դեպքերում օգնությունը պետք է տրամադրվի մասնագետի կողմից (պերիկարդի ջրահեռացում, սրտի վերքի կարում)։ Պերիկարդը այն խոռոչն է, որում գտնվում է սիրտը: Եթե սիրտը վնասված է, արյունը կարող է մտնել այս խոռոչ և սեղմել սիրտը՝ խանգարելով դրա բնականոն գործունեությանը:
Որովայնի օրգանների վնասվածքներ
Որովայնի օրգանների վնասվածքների դեպքում տուժածն ընդունում է կիսանստած վիճակ, կատարվում է վերքի վարակի կանխարգելում, ուժեղ արյունահոսության դեպքում՝ հակաշոկային թերապիա:
Վերքի վարակի կանխարգելում
- Ախտահանեք վերքի եզրերը
- Կիրառեք ստերիլ անձեռոցիկ
Փոքր կոնքի օրգանների վնասվածքներ
Փոքր կոնքի օրգանների վնասվածքները կարող են բարդանալ կոնքի ոսկորների կոտրվածքների, զարկերակների և երակների պատռվածքով և նյարդերի վնասմամբ: Կոնքի շրջանի վնասվածքների դեպքում իրականացվում են հակացնցումային միջոցառումներ և վերքի վարակի կանխարգելում:
Կոնքի ոսկորների և ազդրի հոդի կոտրվածքների դեպքում տուժածին անշարժացնում են, զգույշ փոխադրում:
Օգտակար խորհուրդներ
Առաջին օգնություն ցուցաբերելիս միշտ անհրաժեշտ է վիրակապելու միջոց: Եթե բացակայում է, ստիպված եք օգտագործել թաշկինակ, հագուստի կտորներ, բայց եթե ատրճանակ պահելու տեղ եք գտնում։ Մեքենայում, ինչպես նաև տանը անհրաժեշտ է ունենալ առաջին օգնության հավաքածու: Արյան կորստի համար ամենաանհրաժեշտ բանը արյան փոխարինման լուծույթներն են, որոնք դեղատներում վաճառվում են առանց դեղատոմսի, ներերակային ներարկման ապարատի հետ միասին: Մի՛ մոռացեք, որ շտապ օգնություն զանգահարելիս որոշ խորհուրդներ կարելի է ստանալ հեռախոսով: Ավելի լավ է, եթե շտապ օգնություն կանչելու պահին ճիշտ եք որոշել վնասվածքն ու տուժածի վիճակը: Հիշեք, որ երբեմն պատահում է, որ տուժածը չի կարողանում փրկվել այն պատճառով, որ շտապ օգնության հաղորդագրության հիման վրա օպերատորը մեկ այլ պրոֆիլի բժշկի է ուղղորդել վթարի վայր: Որոշ դեպքերում նախընտրելի է տուժածի տեղափոխումը հիվանդանոց (ավելի արագ): Քաղաքային հիվանդանոցները հերթով հերթապահում են: Հերթապահ հիվանդանոցի հասցեն կարելի է ձեռք բերել շտապ օգնություն զանգահարելով: Դիսպետչերը կարող է նախազգուշացնել հիվանդանոցի շտապ օգնության սենյակին, որտեղ դուք մտադիր եք վիրավորին տեղափոխել, որպեսզի բժշկական անձնակազմը պատրաստվի ընդունելուն:
